澳门医疗系统调研

执行摘要

澳门特别行政区的医疗体系以其公私营并存、强调基层医疗的模式为基础，近年来在电子化转型和医疗服务整合方面取得了显著进展。本报告旨在深入调研澳门的医院系统、电子医疗（特别是电子健康纪录平台eHR）的建设与应用，以及“医共体”或类似整合医疗模式的探索与实践。主要发现包括：澳门拥有三所公立医院和三所主要私立医院，各具特色，共同构成本地医疗服务网络的核心。其中，新近全面运营的澳门协和医院被寄予厚望，旨在提升本地专科及重症处理能力。电子健康纪录平台（eHR）已实现广泛覆盖，连接了所有主要公私营医疗机构，为数据共享和医疗服务连贯性奠定了坚实基础。“我的健康2.0”等智慧医疗应用的推广，进一步便利了市民的健康管理。尽管澳门尚未采用“医共体”的明确称谓，但通过“健康社区”计划、公私营及非牟利机构三方合作等举措，正积极推动医疗资源的整合与协同，尤其在慢性病管理方面。然而，专科人才短缺、医疗科研投入不足等挑战依然存在。本报告将详细分析各方面现状，并结合香港及内地经验，提出相关观察与建议。

1. 澳门的医疗生态系统：概述

澳门的医疗体系是一个多层次、多元化供给的系统，由政府主导的公营医疗机构、历史悠久的私立医院以及活跃的非牟利组织共同构成，其治理结构和政策导向共同塑造了居民获取医疗服务的途径和体验。

1.1. 结构：公营、私营与非牟利部门

澳门的医疗服务主要由政府（公营）、私立和非牟利/民间团体组织三大系统提供 [1]。政府医疗系统由澳门卫生局负责，核心是仁伯爵综合医院（俗称山顶医院）以及遍布各区的卫生中心。澳门政府以基层卫生保健和综合医院相结合的方式发展医疗卫生事业 [1]。基层卫生保健网络以仁伯爵综合医院为中心，在全澳设立了9个卫生中心（澳门半岛7个，氹仔岛和路环岛各1个），为居民提供包括疫苗接种、儿童保健、成人保健及妇女保健在内的免费医疗服务 [1]。澳门居民凭身份证即可到所属区域的卫生中心免费就诊，包括医生诊断和基本药物，这一政策使得澳门的医疗保障几乎达到了“全民医保”的水平，有效保障了居民常见病和多发病的治疗需求 [1]。只有重症、急症或需要复杂检查的患者，才会被转介到仁伯爵综合医院。

在澳门这样地域狭小、人口密集的城市，公营、私营和非牟利机构各自扮演不同角色，其高效协调对于避免服务重叠、确保资源公平可及至关重要。免费的基层医疗服务在保障居民健康的同时，也对公共财政资源提出持续需求。

私营医疗方面，镜湖医院作为澳门历史最悠久（创办于1871年）且规模较大的私立医院 [1]，与科大医院、银葵医院等共同为市民提供多样化的医疗选择。这些私立医院通常设有不同等级收费的病房，以满足不同经济水平市民的需求 [1]。澳门悠久的公私营医疗并存历史，为探索整合型医疗服务模式提供了基础。

此外，工人医疗所、同善堂诊所等民间社团和慈善团体设立的医疗机构，也在基层医疗服务中扮演了重要角色 [1]。

1.2. 治理与监管框架

澳门卫生局（SSM）是本地医疗系统的核心管理机构，负责政策制定、医疗机构监管、公共卫生事务以及电子健康纪录平台（eHR）等重要项目的推行 [1, 2, 3]。卫生局通过其下辖的仁伯爵综合医院和各卫生中心直接提供公营医疗服务，并对包括私立医院、诊所、药房等在内的整个医疗行业进行监管。

卫生局在推动医疗系统现代化方面扮演了积极角色，例如主导开发和推广电子健康纪录平台（eHR）[2, 3] 和“我的健康2.0”个人健康管理应用 [4]，显示出从顶层设计推动数字化转型的战略意图。在推行这些电子化项目时，卫生局亦强调遵守澳门《个人资料保护法》[3]，力求在提升医疗效率与保障患者隐私之间取得平衡。这一对数据治理的重视，反映了澳门在发展数字健康时与国际通行准则和公众关切的接轨。

1.3. 主要医疗政策与战略方向

澳门的医疗政策在多个方面展现出其优势。首先是高度重视基层卫生保健，通过广泛覆盖的卫生中心网络，确保了居民基本医疗服务的可及性与公平性 [1]。其次，免费医疗服务的普及率高，特别是针对儿童、长者、孕产妇及经济困难群体等 [1]。此外，政府亦重视健康教育工作，旨在提升市民的健康素养 [1]。

然而，澳门医疗系统也面临一些长期存在的挑战。其中包括专科医疗水平相对薄弱，尤其在重大疾病的诊治方面，部分居民可能会选择前往香港或内地就医 [1]。医疗科研领域的投入有限，医生及护士数量的增长未能完全跟上人口增长的需求，高学历的专科医生相对缺乏，并且澳门本土缺乏培养西医专才的高等医学教育机构，导致部分专科人才依赖外聘 [1]。针对这些问题，曾有建议提出在澳门大学设立医学院，以培养本地医疗人才，提升整体医疗水平 [1]。

近年来，澳门特区政府在施政报告中持续关注医疗领域的发展。例如，在《2024年财政年度施政报告》中，明确提出要有效发挥澳门协和医院的作用，进一步优化澳门医疗服务体系，为市民提供更多优质就医选择 [5, 6]。报告强调推动公共医疗服务发展，加强仁伯爵综合医院与澳门协和医院的协作，优化资源配置和有效分流病人，缩短专科门诊和医疗检查的轮候时间。同时，完善社区医疗服务，强化公营、非牟利和私营医疗机构三方的合作，并将提升智慧医疗服务，利用电子化手段优化流程，便利市民就诊列为重点工作 [5, 6]。

这些政策方向表明，澳门正试图通过新建大型综合医院（如澳门协和医院）[7, 8] 来弥补专科医疗的短板，这被视为一项关键的战略举措，旨在减少居民外流就医的现象。而对“三方合作”的强调，则预示着政府将更系统地整合现有医疗资源，以应对服务需求的增长和提升系统效率。长远来看，若能实现本地医疗人才的培养，将对澳门医疗系统的可持续发展产生深远影响。

2. 澳门医院概况

截至2023年12月，澳门共有3所公立医院和3所主要的私立医院 [9, 10]。根据澳门统计暨普查局（DSEC）发布的《2024年医疗统计》摘要，截至2024年底，澳门的5间医院（此统计口径可能未将某些新近或特定功能的设施如九澳康复医院独立计算为综合医院，或澳门协和医院在统计期初未完全计入）共提供1779张住院病床，注册医生总数为2030名，护士总数为3058名 [11, 12]。

2.1. 公立医院

2.1.1. 仁伯爵综合医院 (Conde S. Januário General Hospital / "山顶医院")

仁伯爵综合医院，俗称“山顶医院”，是澳门主要的公营综合医院，创办于1874年 [1, 10]。医院提供全面的急诊、住院及专科门诊服务 [1]。根据资料，该院拥有约471张病床 [13, 14]。医院在1999年时约有病床436张，员工1300余人，其中包括医生225名，护士397名；至2006年病床数增至472张 [1]。其公共卫生专科大楼已于2023年10月启用，设有80间高规格隔离病房 [14]。

医院科室设置齐全，涵盖内外妇儿、精神科等多个专科（详见其门诊大楼、第二期内外科大楼及第一期妇儿科大楼的楼层分布）[15]。该院在单孔腹腔镜微创手术技术方面处于港澳地区领先地位，并已通过澳洲国际医疗认证 [9, 16]。医院亦提供中药处方咨询服务 [9, 17]。

近期发展方面，医院的抽血化验室已于2024年4月迁往新的公共卫生专科大楼运作 [14]。根据《2024年财政年度施政报告》，仁伯爵综合医院将加强与澳门协和医院的协作，以优化资源配置和病人分流 [5, 6]。该院已加入澳门的“电子健康纪录平台（eHR）”[2]。官方网站为 www.ssm.gov.mo [13, 18]。

2.1.2. 澳门协和医院 (Macau Union Hospital / 离岛医疗综合体北京协和医院澳门医学中心)

澳门协和医院是澳门特区政府与北京协和医院合作运营和管理的大型综合医院，于2024年9月16日正式投入运营 [7, 19, 20]。其总建筑面积约43万平方米，是澳门最大的医疗综合体 [7, 21]。医院规划床位852张（亦有资料称为1100张）[7, 19, 20, 21, 22, 23]，设有26间手术室 [7, 21, 23]。

该院定位为提升澳门的疑难重症及专科诊治能力 [7]。截至2025年2月（报道日期为2025年3月），专科门诊服务已扩展至52个，每日预约量较初期增加50% [8]。其影像中心CT检查量已占全澳公营服务四分之一以上；放射治疗中心已启用两台先进直线加速器，另有两台射波刀系统预计2025年中投入使用 [8]。住院服务自2025年1月起开始收治病人，并接收仁伯爵综合医院转介的急症病人 [8]。医院重视发展特色医疗，聚焦疑难重症和罕见病诊治，并开展多学科联合诊疗（MDT）[8]。血液透析中心和辅助生殖中心预计于2025年内启用 [8]。

作为与北京协和医院的重要合作项目，澳门协和医院旨在借鉴北京协和的经验和技术，服务澳门及辐射粤港澳大湾区 [7, 21, 24, 25, 26]。医院已开展与北京协和医院的远程医疗会诊 [8]。澳门居民在澳门协和医院就诊可享有诊金及检查费九折优惠（不含药费）[8]。医院已于2024年5月1日正式加入“电子健康纪录平台（eHR）”[2, 27, 28]。官方网站为 https://www.cmm-pumch.gov.mo [8, 10, 29, 30]。

2.1.3. 九澳康复医院 (Ká Hó Rehabilitation Hospital)

九澳康复医院成立于2019年 [10]，是一所以康复治疗为主要服务方向的公立医院。其总建筑面积为11124平方米，楼高4层，设有物理治疗区和康复病房，共提供188个床位 [10, 31, 32]。其中，100张床位为工联康复病房，88张床位为仁伯爵综合医院康复病房 [31, 32]。作为公立医疗系统的一部分，该院亦应已接入eHR平台（此为基于其公立属性的合理推断，具体参与情况未在[2]明确列出）。

2.2. 私立医院

2.2.1. 镜湖医院 (Kiang Wu Hospital)

镜湖医院是澳门历史最悠久的私立医院，创建于清同治十年（公元1871年）[1]。根据较早资料，医院设有病床466张，员工867人（医生160人，护士262人）[1]。而一份2024年的资料显示，镜湖医院拥有736张床位及2111名员工（包括358名医生和707名护士）[33]。医院拥有包括霍英东博士专科医疗大楼在内的多座建筑，并在氹仔设有医疗中心 [33, 34, 35]。

镜湖医院提供全面的门诊、住院、急诊服务，并设有中医服务 [1, 17, 33, 34]。其科室设置广泛，拥有多个临床科室、医技科室及专科中心，如心血管健康中心、口腔中心、肿瘤中心，并设有澳门首家辅助生殖中心 [33, 34, 35, 36]。医院配备了磁力共振（MRI）和正电子电脑双融扫描（PET/CT）等先进设备 [33, 34]。

医院近期引入了新一代溃疡性结肠炎治疗药物“伊曲莫德”，并推出了冻卵服务 [33, 34]。镜湖医院已加入“电子健康纪录平台（eHR）”[2]。官方网站为 http://www.kwh.org.mo [17, 34, 37]。

2.2.2. 科大医院 (University Hospital Macau)

科大医院是澳门科技大学基金会属下的私立综合医院 [38, 39]，位于澳门科技大学H座。医院设有60张住院床位 [38, 39, 40]。

科大医院提供西医、中医及牙科门诊服务，并设有住院部 [17, 39, 41]。其特色医疗中心包括中医治未病中心、国际健康管理中心、医学美容中心、物理治疗中心、血液透析中心及内视镜中心等 [39, 41]。医院强调中西医结合的特色 [40]。

近期，该院院长霍文逊获授首届“国家杰出医师”称号，亦有“全国名中医”加入医院团队 [39, 41]。医院推出了2025年中医脱发治疗及新一代高强度激光治疗等新服务项目 [39]。科大医院已加入“电子健康纪录平台（eHR）”[2]。官方网站为 http://www.uh.org.mo [17, 39, 41]。

2.2.3. 银葵医院 (Yinkui Hospital)

银葵医院是澳门的另一所私立医院 [9, 10]。关于其在澳门的具体床位数量和员工人数，现有资料未明确提供（需注意区分其在内地江门的同名大型医院项目）[42, 43]。

澳门银葵医院提供的服务范围包括家庭医学科、普通外科、心脏科、妇产科、肠胃科、内科、皮肤科、物理治疗、心理治疗、语言治疗及中医等门诊服务；专科服务则包括心脏科、消化内科、儿科、骨科等，并设有手术室与内窥镜中心，同时提供辅助医疗服务和转介服务 [10, 42, 43, 44]。

银葵医院已加入“电子健康纪录平台（eHR）”[2]。官方网站为 www.yinkui.com.mo [44, 45, 46]。

澳门医院床位数量的数据存在一些差异。官方DSEC 2024年统计报告5间医院共1779张病床 [11, 12]，而根据其他来源分别统计的6间主要医院床位数（仁伯爵471张，澳门协和规划852-1100张，九澳康复188张，镜湖466-736张，科大医院60张，银葵医院澳门床位数未明）总和可能更高。这种差异可能源于统计口径、设施分类或澳门协和医院等新设施床位逐步开放等因素。这提示在进行医疗资源规划时，需关注数据来源的准确性和最新动态。

对澳门协和医院的大规模投入及其专科发展定位 [7, 8]，清晰地回应了澳门医疗系统在处理复杂重症方面的既有不足 [1]。该医院的成功运营，将对提升本地医疗服务能级、减少居民外地就医具有关键作用。同时，所有主要公私营医院均已纳入eHR平台 [2]，为构建区域整合医疗网络和数据驱动的医疗决策提供了重要基础。

表1: 澳门主要公立医院概况

*数据来源:.[1, 2, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 77, 78]*

此表汇总了澳门公立医院的关键信息，便于快速了解其规模、服务重点及在全澳电子健康系统中的整合程度，从而揭示公营部门在医疗服务体系中的核心作用与资源配置。

表2: 澳门主要私立医院概况

*数据来源:.[1, 2, 9, 10, 11, 12, 17, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46]*

此表勾勒了澳门私立医院的基本情况，对于理解整体医疗服务供给、市场竞争格局以及私营机构在数字化医疗浪潮中的参与度具有重要参考价值。

3. 电子医疗系统的进展：澳门eHR计划

澳门在医疗信息化，特别是电子健康纪录（Electronic Health Record, EHR）的建设和应用方面取得了显著进展，其核心是“电子健康纪录平台（eHR）”。

3.1. “电子健康纪录平台（eHR）”的开发与架构

澳门卫生局于2022年8月30日正式推出“电子健康纪录平台（eHR）”[2, 47, 48]。此平台的推出并非一蹴而就，其前身可追溯至2017年启动的“电子健康记录互通系统”先导计划 [2, 49]。eHR的核心目标是实现不同医疗机构间电子健康资料的无缝整合与共享，从而提升医疗服务的连贯性和质量，减少不必要的重复检查，并赋能居民进行主动的健康管理 [2]。在系统架构方面，卫生局的医疗资讯系统（HIS）通过专线网络与澳门特区连接，所有病历资料均储存于卫生局设置在澳门特区的服务器群组，确保数据传输安全与集中管理 [3]。

3.2. 核心功能、数据共享协议与安全措施

eHR平台为临床医生和患者提供了丰富的功能。

临床医生功能：经患者同意（通过澳门居民身份证或“一户通”应用授权），主诊医生可以查阅患者在所有参与计划的医疗机构中的就诊记录、化验报告、影像报告（包括已压缩的X光和超声波影像，未来将增加更多影像类型）、疫苗记录和处方记录等 [2]。在紧急情况下，如患者无能力授权，平台设有特殊查阅机制以保障生命救治 [2, 48]。

患者功能（通过“一户通”之“我的健康”）：居民无需预先登记，即可自行查阅其在各参与医疗机构的健康资料 [2]。用户可以查看如血压、血糖等指标的趋势图，更直观地了解自身健康状况。新增的扫描二维码授权功能，进一步简化了患者在就诊时授权医生查阅其记录的流程 [2]。此外，当有医生通过eHR查阅其健康资料时，已登记手机号码的居民会收到短信通知，增强了透明度和个人隐私保护 [2, 48]。

数据安全是eHR平台建设的重中之重。平台于2023年4月1日成功获取了ISO 27001:2013资讯安全管理体系认证，表明其在资讯安全保障方面的能力达到国际标准 [2]。所有操作均会被记录，以便需要时进行审核 [2, 48]。同时，平台严格遵守澳门特区《个人资料保护法》的相关规定 [3]。

3.3. 医疗机构的采纳与参与

eHR平台的参与范围广泛，覆盖了澳门主要的公私营医疗服务提供者。截至2024年5月1日，参与机构包括：所有公立医院（仁伯爵综合医院、澳门协和医院、九澳康复医院——九澳康复医院作为公立系统一部分应已接入，虽未在[2]明确列出，但此为合理推断）、各卫生中心、镜湖医院、科大医院、银葵医院以及工人医疗所 [2, 28]。其中，澳门协和医院于2024年5月1日起正式加入该平台 [2, 27, 28]。卫生局亦开放予其他提供西医服务的澳门私营医疗服务提供者申请参与 [2, 48]。这种广泛的参与是eHR成功的关键，确保了数据共享的全面性。

3.4. 对临床工作流程、患者护理和健康管理的影响

eHR平台的实施对澳门的医疗服务产生了积极影响。其核心目标之一是减少不必要的重复检查和化验，通过信息共享优化医疗资源利用 [2]。医生能够更全面地了解患者的既往病史和诊疗情况，有助于做出更明智的临床决策，从而提升医疗服务的质量和连贯性 [2]。对于患者而言，通过“我的健康”应用查阅个人健康记录，不仅提升了其对自身健康状况的认知，也促进了主动健康管理意识的形成 [2, 4]。

3.5. 其他智慧医疗与医疗信息化项目

除了eHR平台，澳门卫生局及各医疗机构亦积极推进其他智慧医疗项目。

“我的健康2.0”应用作为eHR的居民端重要入口，于2025年2月推出全新版本，整合了多项健康服务功能，包括门诊及疫苗预约、取筹、查阅预约记录、智能预约提醒、医疗报告线上申请等，并提供全面的个人健康概况、个性化健康建议及提醒，以及化验指标趋势查看等功能 [4]。

澳门卫生局的医疗资讯系统（HIS）已应用于各卫生站，并通过专线网络确保数据安全传输至卫生局的服务器群组 [3]。

《2024年财政年度施政报告》中明确提出要“提升智慧医疗服务，利用电子化手段优化手续流程，便利市民就诊”[5, 6]，显示了政府层面对智慧医疗的持续投入和期望。

在医院层面，仁伯爵综合医院正引入移动护理资讯系统、电子药柜、住院病人自动配药机、床边施药系统及医院感染控制电子系统等，并优化升级医院信息系统，以提升医疗质量、病人安全和服务效率 [50]。澳门协和医院则与中国银行澳门分行及中国电信（澳门）有限公司合作，拓展网上预约挂号渠道，并致力于构建集智慧医疗、智慧服务、智慧管理于一体的智慧医院 [51]。

3.6. 澳门数字健康的挑战与未来路向

展望未来，澳门卫生局计划持续扩大eHR平台的覆盖范围，纳入更多医疗机构，并增加可共享的健康记录类型，例如更多类型的医疗影像 [2]。定期的资讯安全审查和风险评估也将继续进行，以确保平台的长期安全稳定运行 [2]。

然而，数字健康的推进也面临一些普遍性挑战，例如：确保跨机构数据的质量、标准化和互操作性；持续对医护人员和居民进行培训，提升系统使用率和数字健康素养；以及在日益复杂的网络环境下，维护数据安全和个人隐私。鼓励更多小型私营诊所加入eHR平台，实现更全面的数据覆盖，也是未来工作的一个方向。

澳门的eHR平台不仅是一个数据共享工具，更被定位为促进医患互动、支持主动健康管理、并为未来更广泛的智慧医疗应用（如公共卫生监测和数据分析）奠定基础的关键基础设施。其在短时间内实现对主要公私营医疗机构的广泛覆盖，体现了政府的强力推动和高效执行。对标国际标准（如ISO 27001认证）[2] 和本地法规（如个人资料保护法）[3] 的遵从，则显示了其在数据治理和公众信任构建方面的努力。

表3: 澳门“电子健康纪录平台（eHR）”主要特点与现状

*数据来源:.[2, 3, 4, 27, 28, 47, 48]*

此表清晰地总结了澳门eHR平台的核心要素，包括其功能、覆盖范围、安全保障及未来发展方向，有助于快速理解这一关键数字健康基础设施的现状与潜力。

4. 澳门的整合医疗与“医共体”模式

尽管澳门目前未广泛采用中国内地“医共体”（医疗共同体）的特定称谓和组织架构，但其在推动医疗服务整合、加强基层医疗、促进公私营协作以及发展社区健康服务方面，展现出与“医共体”理念相契合的政策导向和实践探索。

4.1. “医共体”概念及其在澳门的适用性

“医共体”通常指在中国内地推广的一种区域性整合型医疗卫生服务模式，尤以县域医共体为代表。其核心目标是通过整合区域内医疗资源（通常包括县级医院、乡镇卫生院和村卫生室），实现“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”，推动人、财、物等资源的统一管理或高度协同，优化分级诊疗，提升基层服务能力，并加强医防融合 [52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60]。

考虑到澳门地域小、人口相对集中、医疗资源布局紧凑的特点，直接复制内地县域医共体的模式可能不完全适用。然而，其核心理念——即通过服务整合、资源共享、分工协作来提升医疗系统整体效率和效益，满足居民健康需求——与澳门当前的医疗政策方向高度一致。澳门更倾向于通过强化现有基层网络、推动跨机构协作和利用数字技术来实现类似目标。

4.2. 现有格局：基层医疗网络与公私营及非牟利机构协作

澳门拥有一个成熟且运作良好的基层医疗网络，主要由政府设立的9个卫生中心构成。这些卫生中心为澳门居民提供免费的基本医疗保健服务，包括常见病诊疗、妇幼保健、成人保健、疫苗接种等，并承担着医疗体系“守门人”的角色，大部分健康问题首先在基层得到处理，必要时再转诊至医院 [1]。这种以基层为先的模式是澳门医疗体系的一大特色和优势。

历史上，澳门的医疗服务供给就呈现公私营并存的特点，私立医院和诊所在服务体系中占据重要地位 [61, 62]。近年来，政府愈发强调公营、非牟利和私营医疗机构之间的“三方合作”。《2024年财政年度施政报告》明确提出要“强化公营、非牟利和私营医疗机构三方的合作”[5, 6]，这标志着政府正从政策层面推动更深层次的资源整合与服务协同。

具体的协作案例包括新成立的澳门协和医院（作为公立医院，但有北京协和的合作管理模式）与仁伯爵综合医院之间的病人转介与资源优化协作 [5, 6]。此外，在粤港澳大湾区的框架下，澳门亦积极参与跨境医疗合作，探索医疗技术、人才培养和科研等方面的协同发展 [24, 25, 63, 64, 65]。

4.3. “健康社区”计划：架构、目标及其在服务整合中的角色

为进一步推动健康促进和资源下沉，澳门卫生局于2025年3月正式启动了“健康社区”计划 [66]。该计划是《健康澳门蓝图》[6, 67] 的重要组成部分，旨在通过政府跨部门合作，并广泛联动社会团体和社区组织的力量，共同促进居民的健康行为和主动健康管理能力 [66]。

“健康社区”计划聚焦两大方向：一是促进健康行为，通过线上线下结合的方式，开展健康科普宣传、疾病预防和心理健康资讯传播，例如每月举办不同主题的大型社区咨询站、健康嘉年华、工作坊、健康检测等活动；二是提升主动健康管理能力，利用数字化工具（如“我的健康2.0”应用）赋能居民，并扩展社区自助健康检查站点的覆盖（计划从53个增至150个，设于图书馆、银行等便民场所），同时为社团及社服机构人员提供健康培训，强化其在社区健康服务中的作用 [66]。

该计划体现了显著的服务整合特征：它不仅整合了政府内部资源（跨部门合作），更重要的是整合了社会资源（社团、医疗机构的参与，如在2024年与11个社团及医疗机构合作设立社区流感预防咨询站，吸引逾12000人次参与）[66, 68]。通过将健康服务和资讯更贴近居民的生活场景，“健康社区”计划有效地将医疗卫生资源向社区延伸，是澳门实践整合型医疗服务和预防为主理念的重要举措。

4.4. 慢性病管理与病人转介中的三方合作

慢性病管理是澳门医疗体系面临的重要挑战，也是推动三方合作的重点领域。《2024年财政年度施政报告》明确指示，要“分流卫生中心慢性病患者到非牟利医疗机构的社区门诊”[5, 6]。这表明政府正积极引导形成一个由卫生中心（公营基层）、非牟利机构社区门诊和医院（公营及私营专科）构成的慢性病分级管理网络。

澳门设有慢性病防制委员会，这是一个由多个政府部门、社团组织、医疗专业代表等组成的跨界别平台，旨在为慢性病防治工作建立多元参与和共同协作机制 [69]。该委员会的工作重点包括完善慢病监测（如针对糖尿病和高血压的基线评估，并设定接近世卫组织2030年目标的控制率）、推动健康生活方式（如“食得健康餐厅2.0”计划、“健康企业计划”）、以及加强社区疾病筛查和规范诊疗程序等 [69]。

政策层面亦鼓励私营医疗机构在慢性病管理中发挥更大作用，通过资源整合和优化配置，分流患者，使公立医院能更专注于疑难危重病症的诊治 [70]。这种公私营协作的模式，有助于提升整体医疗服务的效率和可及性。

4.5. eHR在促进整合医疗中的作用

电子健康纪录平台（eHR）是澳门实现整合医疗的关键技术支撑。eHR通过连接公立医院、卫生中心、私立医院及其他医疗机构，实现了跨机构的健康信息共享 [2]。这为顺畅的病人转介、避免重复检查和治疗、以及提供连贯的医疗服务奠定了基础。例如，当慢性病患者从卫生中心转诊至非牟利机构的社区门诊，或进一步转诊至专科医院时，eHR可以确保其相关的健康记录（如病史、用药、检查结果等）能够被接诊医生及时查阅，从而保障治疗的连续性和安全性 [50, 65, 71, 72]。

“我的健康2.0”应用使患者能够主动获取和管理自己的健康数据，这对于慢性病患者的自我管理和医患共同决策尤为重要 [4]。澳门协和医院作为新的大型综合医院，其加入eHR平台 [28] 对于其融入澳门整体医疗转诊网络、发挥其在疑难重症处理方面的核心作用至关重要。未来，eHR平台积累的匿名化数据，在严格遵守隐私保护的前提下，还可能用于慢性病登记、服务质量监测和公共卫生研究，为整合医疗策略的制定和评估提供数据支持。

4.6. 发展更规范化“医共体”类结构的机遇与障碍

机遇：澳门地域小、人口密度高，为医疗服务网络的协调管理提供了便利条件。政府在医疗卫生领域投入较大，并展现出推动改革的决心（如大力推行eHR和相关智慧医疗项目）。已有的成熟基层医疗网络和活跃的社区组织为构建整合服务体系提供了良好基础。明确的政策导向（如强调三方合作和发展“健康社区”）也为深化整合创造了有利环境。

障碍：首先，建立跨机构的整合服务模式，需要设计合理的共享服务资金分配机制和有效的治理架构，以平衡各方利益。其次，尽管eHR实现了数据共享，但要达到更深层次的业务协同和数据互操作性（例如，统一的临床路径管理、标准化的数据接口等）仍面临技术和管理上的挑战。私营医疗机构在多大程度上愿意参与深度整合，并分享其核心资源与数据，可能涉及自主权和商业利益的考量。如何设计有效的激励机制，鼓励所有利益相关方积极参与，是成功的关键。此外，澳门长期存在的专科医疗人才不足问题 [1]，也可能制约任何形式的整合医疗网络所能提供的服务深度和广度。

综上所述，澳门正通过其独特的路径，结合本地实际情况，务实地构建一个整合型的医疗服务体系。其核心策略是强化现有基层医疗网络，充分利用先进的电子健康纪录平台实现信息互通，并通过政策引导和项目推动（如“健康社区”计划和“三方合作”），促进公营、私营及非牟利机构之间的协同合作，尤其是在慢性病管理和健康促进领域。这种模式虽然不直接冠以“医共体”之名，但其内在逻辑与“医共体”所追求的提升医疗服务整体效能、促进分级诊疗和保障居民健康的目标是一致的。其成功将高度依赖于eHR平台的持续优化和广泛应用，以及各参与方超越传统界限、实现真正意义上的资源整合与服务协同。

表4: 澳门整合医疗相关举措概览

*数据来源:.[1, 2, 4, 5, 6, 50, 65, 66, 67, 69, 70, 71, 72]*

此表展示了澳门在整合医疗服务方面的多方面努力，揭示了即便没有采用“医共体”的标签，澳门依然通过各项计划和政策，朝着构建一个更为协调、高效的医疗服务体系迈进。

5. 电子病历与整合医疗的比较视角

审视澳门在电子健康纪录和整合医疗方面的进展时，借鉴香港特别行政区和中国内地的相关经验，可以为澳门提供有益的参照和启示。

5.1. 香港电子健康纪录互通系统（eHRSS）的主要特点与经验

香港的电子健康纪录互通系统（eHRSS，本地常称“医健通”）于2016年3月正式启用，旨在让获得病人授权的公私营医护提供者互通其电子健康纪录，以提供更连贯的医护服务 [73]。截至2024年初，医健通已吸引接近600万市民登记，占全港人口近八成；其流动应用程式下载次数超过370万次，每月平均电子健康纪录取览量约26万次，约3700间私营医护机构已登记参与 [74, 75]。

医健通的主要成效包括：使临床专业人员能适时取览病人较全面的健康纪录，有助避免重复检查与治疗；便利家庭医生提供全面照顾及专科转介，改善了医护服务的连贯性；通过大数据分析（匿名化数据）加强了政府在疾病监测和公共卫生政策制定的能力；促进了公私营医疗协作，有助纾缓公营医疗系统的压力 [73]。

为进一步提升系统功能，香港政府推出了为期五年的“医健通+”计划，目标是将医健通从一个数据互通平台提升为一个集数据互通、服务提供及流程管理于一体的综合数码健康平台 [74]。新增及优化的功能包括更便捷的影像（“e+影像”）和化验报告（“e+化验报告”）查阅、个人化的“个人资料夹”以储存境内外就医纪录等 [74, 75]。

尽管医健通取得了显著进展，但也面临一些挑战，例如如何更好地满足病人对敏感资料的控制需求（曾有“保管箱”概念的讨论）、如何进一步提高小型私营诊所的参与度，以及持续应对数据安全和网络攻击的威胁 [73]。

香港医健通的发展历程，特别是其高参与率和持续的功能迭代升级（如“医健通+”计划），为澳门eHR的未来发展提供了宝贵经验。澳门可以借鉴其在提升用户体验、扩展服务范围（如更深入的影像整合、病人自主管理工具）以及应对私营机构参与和数据治理等方面的策略。

5.2. 中国内地“紧密型县域医共体”的发展、成就与挑战

中国内地推行的“紧密型县域医共体”是一项旨在系统重塑基层医疗卫生服务体系的重大改革。其核心目标是实现“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”，通过对县域内医疗卫生资源（包括县级医院、乡镇卫生院、村卫生室）进行整合优化和人财物等方面的统一管理或高度协同，构建权责清晰、分工协作、服务连续、信息共享的医疗服务新格局 [56, 57]。

截至2024年底至2025年初，紧密型县域医共体建设已在全国2188个县（市、区）推进 [55]。国家层面的规划是到2025年底，力争全国90%以上的县（市）基本建成紧密型县域医共体；到2027年底基本实现全覆盖 [55, 56, 57, 59]。

紧密型县域医共体的关键特征包括：政府主导，多部门协同推进；在医共体内逐步实现行政、人事、财务、业务、用药、信息和后勤等方面的统一管理；建立资源共享中心（如医学检验、影像诊断、心电诊断等），推广“基层检查、上级诊断、结果互认”；将远程医疗服务延伸至乡镇乃至村级；并加强医防协同，将疾病预防控制功能融入医共体运作 [56]。

在成效方面，紧密型县域医共体建设促进了优质医疗资源的下沉和均衡布局，提升了基层医疗卫生机构的服务能力和管理水平，改善了慢性病管理，并方便了群众就医 [53, 55]。例如，全国已有超过70%的乡镇卫生院被医共体的影像中心所覆盖 [55]。

然而，这项改革也面临诸多挑战。医疗资源分布不均的问题依然存在，部分县级医院的龙头作用发挥不足，一些乡镇卫生院的服务能力和病床使用率仍有待提升 [54, 60]。全科医生队伍的数量和质量、基层医务人员的工作压力和职业倦怠、以及医共体内部成员之间权责利关系的理顺等，都是持续深化改革需要解决的关键问题 [76]。

中国内地“紧密型县域医共体”的实践规模宏大，其在资源整合、强化基层、信息联通等方面的顶层设计和具体措施，为澳门思考如何优化自身医疗服务体系提供了宏观层面的借鉴。尽管两地在社会经济背景、医疗体系规模和管理体制上差异显著，但内地医共体在推动分级诊疗、医防融合以及利用信息化手段提升服务效率等方面的探索，对澳门发展整合型医疗服务仍具有一定的启示意义。澳门可以关注其在管理机制创新、激励机制设计以及解决基层医疗服务瓶颈等方面的经验教训，结合自身实际进行调适应用。

6. 战略分析与建议

基于对澳门医院系统、电子医疗进展及整合医疗模式的调研，结合比较视角，本报告提出以下战略分析与建议，旨在为澳门医疗体系的持续优化与发展提供参考。

6.1. 优化医院基础设施与服务供给

澳门协和医院的全面运营为提升本地专科医疗水平、减少居民外送就医带来了契机。应持续投入资源，确保其按规划发展成为区域内具有影响力的一流医学中心，特别是在疑难重症诊疗、医学科研和人才培养方面发挥核心作用。同时，需关注并协调各医院（特别是公立医院之间）在床位统计口径上的一致性，以便进行更精确的资源规划和配置。对现有医院，特别是仁伯爵综合医院和镜湖医院等历史悠久的机构，应继续支持其进行设备更新、技术引进和人才队伍建设，以适应不断发展的医疗需求。

6.2. 强化澳门数字健康生态系统与eHR应用

澳门电子健康纪录平台（eHR）已实现广泛覆盖，为数字健康发展奠定了良好基础。未来的重点应转向深化应用和价值挖掘。首先，应进一步推广eHR在临床工作中的使用，提升医护人员的操作熟练度和数据利用效率；同时，通过“我的健康2.0”等工具，鼓励居民更积极地利用eHR管理自身健康。其次，可考虑扩展eHR的功能，例如引入更完善的医疗影像共享机制（不仅仅是压缩图片）、临床决策支持工具、以及与可穿戴健康设备的整合等。再次，在严格遵守个人资料保护法规的前提下，探索建立基于eHR匿名化数据的公共卫生监测与分析框架，为疾病预防控制、卫生政策制定和资源调配提供数据支持。最后，应继续鼓励和协助尚未加入或数据对接尚不完善的私营诊所接入eHR平台，以实现更全面的健康信息覆盖。

6.3. 培育有效的整合医疗模式与类“医共体”路径

澳门虽未照搬“医共体”模式，但其在整合医疗方面的努力方向是正确的。应进一步巩固和发展“三方合作”（公营、非牟利、私营）模式，特别是在慢性病管理领域。建议为此类合作制定更清晰的治理架构、资金分配方案和双向转诊标准流程，确保合作的顺畅与可持续性。“健康社区”计划作为连接医疗服务与社区居民的重要桥梁，应持续获得支持并扩大其服务范围和影响力，使其成为推动健康促进和基层预防保健的核心平台。可考虑针对某些高发慢性病（如糖尿病、高血压）试点推行更为深入的整合照护路径，充分利用eHR平台实现跨机构的个案管理和协同服务。

6.4. 澳门医疗体系韧性与未来发展的政策要务

解决医疗人才，特别是专科人才的短缺问题，是澳门医疗体系长远发展的关键。除了继续引进外部人才，应认真评估并推动在本地建立高等医学教育和专科医生培训体系的可行性，如先前报告中提及的在澳门大学设立医学院的建议 [1]，以期建立稳定和高素质的本地医疗人才梯队。其次，需要为先进的医院服务和持续的基层预防保健及社区健康项目，建立可持续的、多元化的筹资机制。最后，应积极利用澳门在粤港澳大湾区的独特地位，深化与大湾区内其他城市在医疗技术、人才交流、科研合作及公共卫生应急等方面的合作，借鉴并贡献区域医疗协同发展的经验 [24, 25, 63]。

澳门医疗体系的未来发展，在于将数字技术的赋能（如eHR的深化应用）、关键基础设施的完善（如澳门协和医院的建设与发展）、创新服务模式的构建（如三方合作与健康社区计划）以及核心人力资本的培育（如本地医学教育）有机结合。这些并非孤立的举措，而是相互关联、相互支撑的系统工程。从数据共享迈向数据驱动的智慧医疗，利用已积累的健康数据进行更深层次的分析，以支持预测预警、个性化健康管理（在伦理框架内）和主动性公共卫生干预，将是澳门提升医疗服务质量和居民健康福祉的重要方向。

7. 结论

澳门的医疗体系正处于一个转型与发展的关键时期。在医院建设方面，随着澳门协和医院的全面启用，本地处理复杂专科疾病的能力有望得到显著提升，从而改善居民的就医体验并减少对外依赖。在电子医疗领域，电子健康纪录平台（eHR）的广泛部署和“我的健康2.0”等应用的推广，标志着澳门在医疗信息化和智慧医疗建设方面迈出了坚实步伐，为实现数据驱动的医疗服务和精细化健康管理奠定了基础。

尽管澳门未直接采用“医共体”的标签，但其通过强化基层医疗网络、推动公私营及非牟利机构的“三方合作”、以及实施“健康社区”等计划，实质上正在探索符合自身特点的整合型医疗服务模式。这些举措的核心目标与“医共体”所倡导的资源整合、服务协同、分级诊疗和预防为主的理念高度契合。

然而，澳门医疗体系依然面临一些挑战，包括专科人才的培养与挽留、医疗科研能力的提升、以及如何确保新兴整合医疗模式的可持续运作和有效激励等。此外，如何充分利用eHR平台积累的数据，在保障隐私的前提下，为公共卫生决策和临床研究提供更有力的支持，也是未来需要深入思考的问题。

展望未来，澳门医疗体系的发展应继续坚持以居民健康为中心，进一步深化医疗改革。关键机遇在于：充分利用其在粤港澳大湾区的区位优势和政策支持，加强区域医疗合作与协同；持续投入和优化智慧医疗建设，提升医疗服务的效率、可及性和智能化水平；创新体制机制，鼓励多元主体参与，构建更加灵活和富有韧性的整合型医疗服务体系。通过不懈的努力和创新，澳门有望建设一个更优质、更高效、更公平的医疗卫生体系，为居民的健康福祉提供坚实保障。