老挝数字医疗医院市场：智慧医院与电子病历系统详细报告

本报告对老挝数字医疗医院市场进行了系统性评估，重点关注智慧医院和电子病历系统。分析结果表明，尽管老挝在降低孕产妇死亡率和儿童死亡率等特定健康目标上取得了显著进展，但其整体健康指标和可持续发展目标（SDG）的实现仍落后于区域内其他国家。老挝的医疗体系面临多重挑战，包括医疗服务不足、分布不均、基础设施薄弱、医护人员短缺以及城乡和贫富差距显著。

老挝政府对数字化转型和医疗部门的改进表现出坚定承诺，这体现在国家数字战略、电子健康（eHealth）倡议以及到2025年实现全民健康覆盖（UHC）的努力中。数字医疗，尤其是智慧医院和电子病历系统，被认为是解决现有医疗差距、提高效率和改善患者预后的关键推动因素。

尽管数字基础设施正在扩展（例如，5G网络的推出、高移动连接普及率），但在农村地区的互联网接入和可靠电力供应方面仍存在显著差距。老挝已建立电子数据保护的法律框架，但实际执行和应对网络安全威胁仍是持续的挑战。国际合作伙伴（如亚洲开发银行、世界卫生组织、联合国儿童基金会、世界银行、美国国际开发署）在数字健康倡议的资金和技术支持方面发挥着至关重要的作用。

全球数字医疗市场正经历强劲增长（到2030-2035年复合年增长率约为10.88%至22.20%），这得益于电子健康档案（EHR）的普及、移动渗透率的提高以及政府的积极举措。尽管老挝的人均医疗支出较低，但对数字解决方案的战略需求，加上捐助方支持和政府政策，为有针对性的投资创造了一个新兴但充满希望的市场。

总体战略建议： 重点关注基础架构开发、人力资源能力建设、健全的数据治理以及战略性的公私伙伴关系，以确保数字医疗的公平和可持续普及。

当前老挝人民民主共和国医疗健康现状：进展、问题与差距

老挝人民民主共和国（Lao PDR）在改善医疗健康方面取得了显著成就。例如，孕产妇死亡率从2000年的每10万活产544例下降到2017年的185例，五岁以下儿童死亡率从2008年的每1000活产86.3例下降到2017年的49.3例，婴儿死亡率从2008年的每1000活产63.2例下降到2020年的35.0例。2014-2015年，熟练助产士接生比例为43.0%，到2017年提高到64.4%，这是一项值得称赞的进步，尽管仍低于其邻国。

然而，这些进步并未完全消除医疗体系中根深蒂固的问题。老挝的医疗服务普遍不足且分布不均，大多数医疗机构集中在城市地区。例如，只有18%的县级医院能够提供产科手术。该国在实现41项与健康相关的可持续发展目标（SDG）方面的得分为36.0分（满分100分），低于全球中位数（59.4分）和东南亚其他国家的得分。

医疗服务获取方面存在显著的区域和财富差距。例如，农村省份甘蒙的婴儿死亡率（每1000活产131例）几乎是首都万象（每1000活产27例）的五倍。在偏远的农村省份丰沙里，只有37.3%的妇女由熟练助产士接生，而万象首都的这一比例为97.6%。贫困、基础设施薄弱和山区地形是儿童和家庭获得高质量医疗服务的持续障碍，导致儿童因可预防和可治疗的疾病而死亡。1975年后，大多数医生的离开给新政府带来了严重问题，政府为此开始建设乡村医务室和诊所，并培训医务人员。

COVID-19大流行进一步加剧了挑战，扰乱了基本医疗服务和常规免疫接种，导致一些成果逆转，例如儿童全面免疫接种率从2019年的76.3%下降到2022年的68.6%。

这些医疗健康挑战与老挝的社会经济困境相互作用，形成了一种恶性循环。老挝被评估为处于债务困境，前景不可持续。公共教育和医疗支出占GDP的比例从2013年的4.9%下降到2022年的估计2.6%。贫困率在2012年至2018年间有所下降，但到2022年停滞在约31.7%。近三分之二的家庭为了应对通货膨胀而减少了教育和医疗支出。这种持续的健康挑战、严重的宏观经济不稳定（债务困境、外汇储备低、贬值压力）以及公共和家庭健康支出下降的结合，意味着即使数字健康解决方案在技术上可行，其普及和可持续性也将受到潜在经济脆弱性和政府及个人家庭有限财政能力的严重制约。因此，数字健康倡议要取得成功，不仅要在技术上可行，还必须在成本效益方面具有显著优势，并能够产生切实的经济效益或吸引大量外部资金，以克服严重的财政限制。这突出表明，需要高度关注成本降低和效率提升（正如智慧医院所承诺的），并依赖国际援助。

医疗支出与资金动态

老挝的人均政府医疗支出在区域内处于最低水平，2014年为16美元，远低于越南的77美元和泰国的177美元。2021年，老挝的人均医疗支出为69美元，比2020年的52美元显著增加，但全球范围来看仍处于非常低的水平。2013/2014财年，政府医疗总支出约为1.82亿美元，约占政府总支出的6.3%。大部分政府医疗支出用于工资和资本支出，而用于关键非工资性经常性支出（包括购买医疗相关商品和资助计划实施）的资金却很少。老挝在医疗部门的资金方面严重依赖外部援助。

国家健康保险（NHI）计划于2016年建立，旨在到2025年实现全民健康覆盖（UHC），2020年覆盖了约94%的人口。然而，在机构地位、财政自主权、问责制和可持续性方面仍存在挑战。

老挝雄心勃勃的UHC目标，尽管值得称赞，但在严重的财政限制下却呈现出显著的矛盾。实现UHC需要大量持续的投资，而老挝的国内财政能力受到严重制约。这表明UHC战略严重依赖于增加国内收入以及持续强劲的国际财政和技术支持。对于数字医疗解决方案提供商而言，这意味着项目必须与捐助方的优先事项和UHC目标紧密结合，重点关注成本效益、可扩展性和可衡量的影响，以吸引资金。市场并非由高商业支出驱动，而是由旨在系统改进的战略性、通常由外部资助的倡议驱动。

政府对医疗和数字化转型的愿景

老挝卫生部致力于到2025年实现全民健康覆盖（UHC）。政府正在推行质量标准和指标（“五好一满意”质量框架），并对员工进行质量评估和质量改进培训。老挝政府已批准一项“全面数字健康战略”，计划于2027年完成，旨在逐步建设智慧医疗和预防体系，并加强信息技术在健康管理中的应用。技术与通信部（MTC）启动了“2025年老挝数字周”，旨在推动技术进步，重点发展数字政府、数字经济和数字社会。2023年，老挝总统颁布法令，成立了由总理担任主席的老挝国家数字化转型委员会，以通过数字化转型促进社会和经济发展。

老挝政府对数字化转型表现出强烈的、高层面的承诺，设立了国家委员会、数字周和全面的数字健康战略。然而，医疗体系同时面临着基础设施不足、分布不均和医护人员短缺等根深蒂固的问题。这导致了一种动态：雄心勃勃的自上而下的数字指令必须应对显著的基层现实和局限性。虽然战略意图明确且积极，但成功的实施将取决于这些高层计划如何有效地转化为具体、符合实际的解决方案，以解决农村和欠发达地区基础设施、人力资源和公平获取等根本性挑战。因此，数字健康解决方案必须以“最后一公里”交付为出发点进行设计，重点关注简单性、离线功能和强大的培训计划，以确保在最需要的地方实现普及和影响，而不仅仅局限于城市中心。仅依靠以城市为中心的数字解决方案将加剧现有的健康差距。

表1：老挝与大湄公河次区域（GMS）国家主要健康指标对比（2017-2020年）

资料来源：老挝数字医疗市场调研报告 [1]

上表清晰地展示了老挝在关键健康指标方面与大湄公河次区域邻国的差距。虽然在某些方面（如孕产妇死亡率的降低）有所进步，但在整体健康成果和SDG目标实现方面仍有较大提升空间。这些数据强调了数字医疗干预措施在提高医疗服务可及性、质量和改善预后方面的紧迫性和潜在影响，以期赶上区域标准。

数字连接与互联网普及

老挝在数字连接方面取得了显著进展。超过98%的人口可以使用电信基础设施。老挝已在主要城市推出了5G服务。截至2025年初，老挝有678万活跃的蜂窝移动连接，相当于总人口的86.7%，尽管其中一些连接可能不包括互联网接入。2025年初，老挝有497万互联网用户，互联网普及率为63.6%，比2024年增加了6.6万人（增长1.4%）。然而，截至2025年初，仍有285万人（36.4%）处于“离线”状态。2025年初，老挝的移动互联网下载速度中位数为34.62 Mbps，固定互联网下载速度中位数为40.09 Mbps，两者均比前一年有所提高。

尽管总体连接数据令人鼓舞，但“最后一公里”的数字鸿沟依然存在，尤其影响着居住在农村地区的60.8%的人口。这意味着数字健康解决方案，特别是那些需要高带宽（如视频咨询）的解决方案，在最需要改善医疗可及性的农村欠发达社区将面临显著的普及和有效性障碍。因此，数字健康战略必须明确解决这一农村连接差距，通过有针对性的基础设施投资（例如，将宽带网络扩展到农村地区）、开发离线优先或低带宽解决方案，并利用移动优先方法，即使在间歇性连接下也能有效运行。仅仅依靠以城市为中心的数字解决方案将加剧现有的健康差距。

国家数字健康战略与总体规划

老挝卫生部已制定了2021-2025年国家健康保险战略，旨在实现全民健康覆盖。一份老挝电子健康（eHealth）战略草案（自2013-2015年起在世界卫生组织/联合国儿童基金会支持下制定）概述了关键组成部分：领导和治理、战略和投资、服务和应用、基础设施、标准和互操作性以及人力资源。该电子健康战略的愿景是：“到2020年，电子健康将增强获得高质量医疗服务的机会，使所有老挝人民过上健康而富有成效的生活”。卫生部2023-2027年数字健康战略旨在为数字健康生态系统的发展“打下良好基础，以便未来能够快速扩展”。

政府还制定了2021-2040年国家数字经济发展愿景、2021-2030年十年战略和2021-2025年五年计划，其中包括发展数字技术基础设施、数字政府和网络安全。

老挝拥有多项重叠的国家数字战略（2023-2027年电子健康战略、2021-2040年数字经济愿景、2013-2015年电子健康战略草案），这些战略都具有雄心勃勃的愿景和详细的组成部分。电子健康战略的2020年愿景和2023-2027年战略表明，这是一项持续演进的努力，而非一次性完全实现的计划。2023-2027年战略明确旨在为未来的扩展“打下良好基础”。这表明，尽管数字化转型的战略意图坚定且长期存在，但实际实施可能是一个分阶段的基础性过程。多项（有时重叠的）战略的存在表明政策环境是动态的，可能反映了不断变化的优先事项或执行中的挑战。对“基础”的关注意味着市场处于数字成熟度的早期到中期阶段。对于投资者和解决方案提供商而言，这意味着应专注于与当前“打好基础”阶段相符的基础性、可扩展和可互操作的解决方案。重点应放在强大的核心系统（如电子健康档案）、基础设施和能力建设上，这些可以作为未来高级应用的基石，而不是立即推动高度复杂、资源密集型的人工智能/物联网应用。这也意味着解决方案需要具备灵活性和适应性，以适应不断变化的战略格局。

主要数字健康项目与国际伙伴关系

老挝卫生部、救助儿童会老挝办事处和世界卫生组织共同启动了该国首个气候与健康倡议，利用DHIS2作为整合气候数据与健康成果的中心系统。DHIS2自2016年起被指定为该国唯一的健康信息系统。联合国儿童基金会，在日本政府的资助下，正在选定省份实施一个免疫信息系统（IIS），该系统比基本的电子免疫登记（EIR）系统功能更强大。

亚洲开发银行（ADB）已批准一项2490万美元的融资方案，用于大湄公河次区域边境地区健康项目，其中包括升级设施和推广电子病历系统，以加强边境地区医院与该国其他地区医疗机构之间的护理连续性。由美国国际开发署（USAID）和世界卫生组织（WHO）支持的CONNECT倡议，旨在通过加强初级医疗和地方治理来改善孕产妇和儿童健康与营养，建立医护人员与社区之间的信任。该倡议正在向另外五个省份扩展。好邻居老挝办事处与卫生部合作，改善健康状况，重点关注母婴，提供基本医疗设备和改善初级医疗机构的设施。老挝国际关怀协会（CARE International in Lao PDR）与政府和地方组织合作，改善弱势群体的生活，包括妇女健康。

鉴于老挝较低的国内医疗支出和债务困境，国际伙伴关系不仅仅是补充性的，它们是推动该国数字健康投资和创新的主要引擎。这些伙伴关系提供了必要的资金、技术专长，并通常为主要的数字健康项目提供战略方向。对于希望进入老挝数字健康市场的私营部门实体而言，一个关键策略是与这些国际发展伙伴的优先事项和资金机制保持一致。这可能涉及直接合作、参与捐助方资助项目的投标，或开发与现有倡议相辅相成的解决方案。了解国际援助的“生态系统”及其重点领域对于市场进入和增长至关重要。

表3：老挝数字连接与互联网普及（2025年）

资料来源：老挝数字医疗市场调研报告 [14]

上表提供了老挝数字基础设施现状的清晰快照。高移动连接普及率（86.7%）表明移动健康（mHealth）倡议具有巨大潜力。然而，36.4%的人口仍处于离线状态，以及农村人口占多数（60.8%）的事实，凸显了数字鸿沟的挑战。这直接影响了需要高带宽的数字健康服务（如高级远程医疗）的可行性，并表明需要有针对性的干预措施来弥合城乡差距。

智慧医院与核心技术（人工智能、物联网、远程医疗）的定义

智慧医院通过整合先进技术（如人工智能、可穿戴设备、远程医疗、大数据分析、机器学习、计算机视觉和智能传感器）来改善患者预后、提高运营效率和降低成本。它们能够实时连接电子健康档案（EHR）系统和其他应用程序的数据，将数据视为组织资产。

核心技术包括：预测分析（例如，识别“居家医院”的合适患者，辅助临床决策）、环境人工智能（例如，用于文档记录的环境听诊，改善临床医生工作流程）以及用于实时患者监测的物联网（IoT）。神经网络被认为是增强诊断准确性、优化资源分配、提供预测性健康洞察和弥补医疗专业知识差距的强大解决方案。

对老挝的战略意义：提高效率和患者可及性

智慧医院通过优化流程和整合数据，提供“无缝且以患者为中心的护理方法”。它们可以解决不断上升的成本和人口老龄化等关键挑战。其优势包括成本降低、运营卓越（数字化工作流程、自动化流程）、更好的患者管理（远程监测、人工智能驱动工具）以及通过“无边界医院模式”（虚拟咨询、定制治疗计划）实现患者赋能和可及性。

机器学习可以通过诊断支持系统（分析医学图像）、预测患者风险评估、个性化治疗和提高管理效率来彻底改变老挝的医疗保健，从而显著改善患者预后和运营效率。远程医疗作为智慧医院的一个组成部分，可以弥合患者与医疗服务提供者之间的差距，提供虚拟咨询、远程监测和健康教育，尤其对农村社区而言，这使得医疗服务更易获得。

老挝的医疗体系面临着基础设施不足、分布不均、医护人员短缺和地理障碍等根本性问题。智慧医院技术提供了远程患者监测、人工智能驱动诊断、虚拟咨询和简化运营等解决方案。对于老挝而言，智慧医院不仅仅是渐进式的改进，更代表着一种潜在的“跨越式发展”机遇。通过整合先进的数字解决方案，老挝可以跳过一些传统的医疗发展阶段，直接解决根深蒂固的系统性低效率和可及性差距。“无边界医院模式”和人工智能驱动的远程医疗对于克服该国具有挑战性的地形和农村可及性问题尤为重要。因此，对智慧医院概念的投资应优先考虑直接解决老挝最紧迫挑战的功能：将医疗服务扩展到偏远地区、优化有限的人力资源以及在专家稀缺地区提高诊断准确性。这表明，远程医疗、远程监测和人工智能辅助诊断是最初具有高影响力的领域。

全球和区域最佳实践及其对老挝的适用性

台湾的国立成功大学医院（NCKUH）被视为一个领先的案例，其创新包括智能检查转诊系统（数字转诊）、中风患者管理（缩短转诊时间）和智能老年康复系统（利用可穿戴技术进行个性化康复）。泰国（用于糖尿病视网膜病变筛查的人工智能）和越南（用于预测登革热爆发的机器学习）的区域案例展示了机器学习在医疗保健领域的潜在影响。远程医疗在美国成功解决了农村健康差距（减少出行、改善专家可及性、增强急诊护理）的经验，提供了可借鉴的教训。越南的“人人医生”软件用于基层远程医疗咨询（预约、在线会议、多点通话），为老挝提供了直接的模式。

全球和区域的最佳实践提供了宝贵的蓝图，但若不进行显著的背景适应，直接复制在老挝可能难以成功。这些成功案例突出了技术的潜力，但老挝特定的基础设施、人力资源和数据限制意味着解决方案必须量身定制，可能需要从更简单、更强大的系统开始，然后再扩展到高度复杂的人工智能。因此，实施策略应优先考虑“本地相关解决方案”和“文化及背景敏感性”。这意味着应侧重于基于试点的方法、培养本地人才，并确保解决方案对基础设施限制具有弹性，而不是简单地引入为更发达环境设计的高级系统。

智慧医院发展机遇

提高运营效率和降低成本是主要驱动因素。在专家有限的地区，提高诊断准确性和支持临床决策是重要机遇。通过远程医疗和远程监测，扩大偏远和欠发达地区的医疗服务可及性。利用人工智能和患者数据实现个性化治疗计划。简化患者排程和资源分配等行政流程。

智慧医院固然会让人联想到高科技的城市医疗中心，但它们在老挝最大的影响可能通过与初级医疗强化的共生关系来实现。老挝的医疗挑战根源在于初级医疗不足、分布不均和可及性有限，尤其是在农村地区。CONNECT倡议就专注于加强初级医疗。通过提供远程诊断支持、专家咨询和集中数据管理，智慧医院可以充当“枢纽”，提升农村初级医疗机构的能力和覆盖范围，从而改善基层医疗的可及性和质量。因此，老挝智慧医院的发展应融入到加强整个医疗生态系统的更广泛战略中，并与初级医疗建立明确的联系。这意味着设计能够促进中央医院与外围医疗中心之间无缝数据流和通信的系统，而不是孤立的高科技“孤岛”。

EHR系统：功能、优势与在现代医疗中的作用

电子健康档案（EHR）是患者医疗信息的数字化形式，包括病史、药物、过敏史和治疗详情。它们能够简化操作、自动化任务，并帮助医疗服务提供者利用大量信息做出更好的决策。主要优势包括提高护理质量、确保患者信息准确性、可扩展性、互操作性、提高效率、减少错误、增强安全性以及改善问责制。EHR为治疗个体患者、了解人口健康状况以及支持研究提供了关键信息。它们是收集、存储和处理与社会健康决定因素（SDoH）相关数据的主要载体，这些决定因素会影响健康结果。EHR允许授权的医疗服务提供者、药房、实验室、学校或急救设施访问健康信息。

在老挝这样一个存在显著健康差距（城乡、财富阶层、少数民族）的国家，电子健康档案（EHR）超越了单纯的临床效率，成为数据驱动政策制定和解决健康不公平现象的关键工具。通过提供健康信息的纵向视图和社会健康决定因素（SDoH）数据，EHR可以实现有针对性的干预、资源分配以及对实现公平可及性和成果的进展进行监测。因此，老挝实施EHR不应仅仅被视为一个IT项目，而应被视为对公共卫生情报和公平性的战略投资。这要求重点关注数据标准化、跨不同护理级别的互操作性以及将原始数据转化为政策制定者可操作信息的分析能力。

老挝EHR实施现状

亚洲开发银行（ADB）的“大湄公河次区域边境地区健康项目”将“推广电子病历，以加强边境地区医院与该国其他地区医疗机构之间的护理连续性”。DHIS2（区域健康信息软件2）于2016年被宣布为该国唯一的健康信息系统。DHIS2中的追踪器应用程序已开发用于各种健康项目（艾滋病毒、结核病、疟疾、COVID-19疫苗接种登记）。目前正在试点用于常规免疫数据的电子免疫登记（EIR）追踪器系统，以取代纸质表格。老挝电子健康战略旨在为“消费者、护理人员和决策者创建健康信息的纵向视图”，并通过IT基础和标准加强医院内部的数字能力及其与更广泛医疗部门的整合。2023-2027年数字健康战略将集成电子健康档案（EHR）和诊所管理系统（CMS）作为一项关键功能。

尽管在数字记录保存方面（DHIS2、EIR、ADB电子病历推广）有积极的努力，但这些似乎是分散的或特定于项目的实施。战略愿景（集成EHR/CMS、纵向视图）表明了对更统一和全面系统的渴望。这表明目前处于部分数字化状态，并正在进行整合和扩展。因此，未来的EHR投资应优先考虑与现有系统（如DHIS2）的互操作性和集成，以避免数据孤岛，并确保建立一个连贯的国家健康信息系统。能够连接不同数据源并有助于建立集中式、纵向患者记录的解决方案将具有极高的价值。

数据标准与互操作性的重要性

电子健康战略强调“标准和互操作性”，以确保信息的一致性和准确性。EHR标准可减少错误、提高数据质量并提供更好的解决方案。建议采用通用数据模型和元数据标准，以实现国家和全球范围内的协调和监测。

在拥有多个捐助方资助项目和各种实施方案的发展中医疗体系中，健全的数据标准和互操作性框架不仅仅是技术要求；它们是实现可扩展性、确保数据完整性以及在提供者和患者之间建立信任的基础。如果没有这些，数据孤岛将大量出现，阻碍全面的患者护理和人口健康分析。因此，利益相关者应积极倡导并投资于国家健康信息数据标准的制定和执行。这包括采纳国际最佳实践（例如，FHIR、SNOMED CT），并确保所有新的数字健康项目都遵守这些标准，以促进无缝数据交换和未来的集成。

全球与区域数字医疗市场趋势

全球数字医疗市场在2023年估值为1738.2亿美元，预计到2035年将达到6000亿美元，复合年增长率（CAGR）为10.88%。另一份报告预测，2024年市场规模为2885.5亿美元，到2030年将达到9460.4亿美元，复合年增长率为22.20%。增长驱动因素包括EHR/EMR的日益普及、政府倡议、智能手机渗透率的提高、IT基础设施的发展以及对远程患者监测服务的需求增长。远程医疗是主导细分市场，预计到2035年将达到1900亿美元。远程患者监测和临床决策支持系统也显示出显著增长。COVID-19加速了数字医疗的普及，推动了2020-2021年的收入增长。

尽管全球数字医疗市场正在经历“强劲增长”和“显著增长”，并伴随着高复合年增长率，但老挝的人均医疗支出在全球范围内处于最低水平，并且该国面临严重的宏观经济不稳定和公共卫生支出下降。这意味着，尽管老挝是全球数字化转型趋势的一部分，但其财政和基础设施的巨大限制意味着全球增长预测不能直接应用于其市场价值，尤其是在纯粹的商业意义上。老挝的“市场”更可能由战略性、通常由补贴或捐助方资助的倡议驱动，而不是由高销量、商业驱动的市场。因此，投资者和企业必须重新调整其在老挝的市场进入战略，认识到最初的“价值”可能在于社会影响、长期市场定位以及利用国际援助，而不是立即获得高商业回报。这需要一种耐心和以伙伴关系为导向的方法。

老挝数字医疗市场展望：增长预测与驱动因素

预计到2026年，老挝的人均医疗支出将达到254.8美元，自2021年以来每年增长2.6%。与全球数字健康市场的增长相比，这是一个适度的增长。预计2025年GDP将温和增长3.9%，2026年增长4.0%，尽管面临宏观经济挑战。通货膨胀预计将趋于缓和。老挝数字健康的驱动因素包括政府对数字化转型的承诺、互联网普及率的提高以及克服医疗差距的战略需求。

投资格局：公私伙伴关系与初创生态系统

数字健康产业是一个充满活力的领域，成熟企业和初创公司都在争夺突出地位。柬埔寨的初创公司，包括医疗保健领域的（例如Pilltech），在“2025年老挝数字周”上展示了其创新，突显了潜在的跨境合作。2025年老挝数字周共有100多个展位，展示了国内外初创公司的尖端技术创新以及信息技术、电信和通信领域的研发成果。YCP Group和Laos Diagnostics Consulting等咨询公司提供在老挝医疗市场中进行数字转型的专业知识。DKSH Healthcare Laos是一家主要的医疗保健分销公司，也参与了医疗保健数字化。

老挝数字周2025展示了包括柬埔寨医疗初创公司在内的本地和国际初创公司。成功的数字健康普及需要以用户为中心的设计，并了解当地的有利环境。一个新兴但活跃的初创生态系统，在政府倡议（如数字周）的支持下，至关重要。本地初创公司通常能更好地理解当地的具体需求、文化细微差别和基础设施限制，从而开发出更合适、更用户友好的数字健康解决方案。与区域初创公司（如柬埔寨）的跨境合作也能带来来自类似新兴市场的相关经验。因此，投资策略应考虑支持本地数字健康初创公司或与它们建立伙伴关系。这种方法可以带来更符合实际和可持续的解决方案，通过建设本地能力和所有权来加速普及和影响，而不是仅仅依赖进口解决方案。

表4：全球数字医疗市场按细分领域预测（2024-2035年）

资料来源：老挝数字医疗市场调研报告 [24]

上表提供了全球数字医疗市场增长的宏观视角。它显示了该领域的巨大增长以及远程医疗、远程患者监测和临床决策支持系统等主导细分市场。尽管老挝的人均医疗支出较低，但了解这些高增长的全球细分市场可以为有针对性的、可能由捐助方资助的数字健康倡议提供信息，使其与更广泛的行业发展趋势保持一致。

技术与基础设施障碍

技术基础设施的缺乏，尤其是在农村地区，是主要挑战。有限的计算资源、昂贵的硬件以及农村地区不稳定的电力供应阻碍了神经网络的部署。许多政府机构仍然需要IT基础设施来支持数字服务。过时的医疗系统（遗留系统）普遍存在（一项调查显示占73%），并带来安全风险、缺乏功能和限制集成。

老挝正在推行智慧医院和人工智能等先进数字健康概念。然而，同时存在显著的基础设施差距：农村互联网不可靠、电力供应不稳定、计算资源有限以及遗留系统普遍存在。对先进数字健康（例如，复杂人工智能、实时数据集成）的追求将受到不完善的基础设施的严重制约。在不解决这些基本需求的情况下部署复杂解决方案将导致性能不佳、普及率有限和项目不可持续。因此，分阶段的方法至关重要。初步投资应优先加强基本数字基础设施（可靠的互联网、稳定的电力、云计算能力）并现代化核心遗留系统。只有这样，才能有效且可持续地集成更先进的智慧医院和人工智能应用。这也意味着解决方案需要对低带宽或间歇性连接具有弹性。

数据隐私与网络安全问题：监管框架与挑战

老挝拥有全面的电子数据隐私监管框架，包括2017年的《电子数据保护法》及其实施细则。其中，“个人数据”被定义为个人、法人实体或组织的电子数据。“敏感数据”包括“医疗史”。技术与通信部（MTC）是主要负责机构，由老挝计算机应急响应小组（LaoCERT）协助处理网络安全事件。主要条款包括数据收集的合法性和透明度、数据安全措施、数据准确性、保留/删除规则以及跨境数据传输的同意。

医疗数据安全面临的挑战包括：复杂的医疗IT环境、不断演变的网络威胁（勒索软件、恶意软件）、人为因素（粗心、疏忽、网络钓鱼）、数据交换风险（拦截）、技术采用中的用户错误以及物理安全问题。

老挝已建立电子数据保护的法律框架，明确将医疗史等敏感数据纳入保护范围，并设有明确的监管机构（MTC、LaoCERT）。这表明政策基础坚实。然而，尽管有此框架，医疗部门仍面临严重的实际数据安全挑战，包括复杂的IT环境、人为错误、安全培训不足以及对遗留系统的依赖。这表明，法律框架的存在并不自动转化为实际有效的数据安全。在政策颁布与其实施和执行之间存在关键差距，尤其考虑到医疗系统内部的人为和技术漏洞。这一差距对患者信任和数字医疗系统的完整性构成了重大风险。除了法律合规性，老挝数字医疗的成功实施需要全面的网络安全方法，包括：(1) 大力投资安全IT基础设施，(2) 对所有医护人员进行强制性和持续的安全意识培训，(3) 采取强大的技术措施（加密、访问控制），以及(4) 在医疗组织内部培养安全文化。如果不解决这些实际挑战，仅凭法律框架无法保证数据保护。

人力资源与能力建设差距

老挝面临医疗专业人员短缺的问题。缺乏合格且经验丰富的人员，尤其是在人工智能和机器学习方面的专业人才。需要持续的专业发展，并且当地在先进技术方面的培训项目有限。医务人员工作繁忙，缺乏时间学习正确的安全操作；一些人对技术不熟悉。1975年后医生的流失给政府带来了严重问题。

数字健康解决方案，特别是智慧医院和电子健康档案，需要熟练的人员进行实施、维护和有效使用。老挝面临医疗专业人员普遍短缺、人工智能/机器学习专家特定缺乏以及在新技术和安全实践方面培训员工的挑战。历史上的“人才流失”加剧了这一问题。这意味着，即使拥有先进技术和完善的基础设施，老挝数字医疗倡议的成功和可扩展性也将从根本上受到其人力资源可用性和能力的限制。“技术采用中的用户错误”表明，如果没有足够的培训和支持性工作环境，仅有技术是不够的。因此，人力资源开发必须是老挝数字健康战略的核心支柱，而不是事后考虑。这包括投资于现有医护人员的全面培训计划（数字素养、EHR使用、网络安全）、开发专业的人工智能/机器学习人才储备，以及在医疗部门内培养持续学习和适应的文化。国际伙伴关系应优先考虑知识转移和本地能力建设。

财务可持续性与资金风险

老挝正处于债务困境，前景不可持续。公共医疗支出下降，家庭因通货膨胀而减少了医疗支出。政府人均医疗支出非常低，导致自付费用高，金融风险保护水平低。

老挝面临严重的宏观经济不稳定、高额债务以及公共和家庭医疗支出下降的问题。数字健康解决方案，虽然能带来长期效益，但通常需要对基础设施、软件和培训进行大量前期投资。鉴于严峻的财政限制，任何数字健康投资都必须通过清晰的成本效益分析进行严格论证，以证明其效率提升、成本节约或通过其他方式无法实现的成果。此外，项目将严重依赖外部资金，因此与捐助方的优先事项和资金周期保持一致对于财务可持续性至关重要。因此，数字健康提供商和政策制定者必须专注于提供明确的物有所值、可逐步实施且对国际捐助者具有吸引力的解决方案。这意味着要强调那些能够降低运营成本、改善患者流程、预防疾病以及通过数据更好地分配资源的解决方案，而不是纯粹的高科技、高成本部署。

监管合规与质量标准

政府正在推行质量标准和指标（“五好一满意”质量框架），并对员工进行质量评估和质量改进培训。遵守行业标准（例如，联合委员会、HIMSS）和患者数据隐私法对于远程医疗至关重要。

老挝的“五好一满意”（5G1S）医疗质量框架与患者对初级医疗的信任度（在农村老挝，声誉、能力、诚信和受尊重护理的信任度较低）之间存在关联。将数字健康解决方案整合到现有或不断发展的质量框架中（如5G1S）至关重要。数字工具可以增强护理交付的透明度、问责制和一致性，这些都是提高患者信任的基础。反之，如果数字系统实施不当，可能导致数据泄露、错误或非个性化护理，从而侵蚀信任。因此，数字健康解决方案的设计和实施应明确支持并提升现有质量标准，并解决已识别的信任度较低领域（例如，通过确保数据完整性来提高能力，通过安全通信来增强诚信）。监管工作不仅应关注数据隐私，还应关注数字健康服务的质量保证，以建立公众信心并推动普及。

表5：老挝数字健康实施的主要挑战与建议缓解策略

关键政府机构及其在数字健康中的作用

老挝的数字健康发展涉及多个关键政府机构。卫生部（MoH）负责医疗部门改革、全民健康覆盖（UHC）以及实施数字健康战略。技术与通信部（MTC），前身为邮电部（MPT），是负责全国电子数据隐私和数字化转型的主要行政机构。老挝计算机应急响应小组（LaoCERT）是MTC网络安全部下属的一个部门，负责处理安全漏洞和在线投诉。2023年成立的老挝国家数字化转型委员会，由总理担任主席，旨在通过数字化转型推动社会和经济发展。数字政府中心（DGC）在推动老挝的数字化转型进程中发挥主导作用。

这种多机构协作方式体现了政府对数字化转型的坚定而全面的承诺。然而，这也带来了协调、避免重复工作以及确保政策和倡议无缝整合的潜在挑战。明确的职责分工和健全的部际协作机制对于成功至关重要。对于外部利益相关者而言，了解每个政府机构的职责和作用对于有效参与和建立伙伴关系至关重要。提案应体现对这种多方面治理结构的认识，并最好提出能够促进机构间协作的解决方案。

相关数字健康政策与法规

老挝已建立了健全的数字监管框架。2017年的《电子数据保护法》及2018年的实施细则，重点关注电子数据，并定义了个人数据和敏感数据（包括医疗史）。2022年的《电子交易法》和2015年的《网络犯罪法》也是更广泛数字监管框架的一部分。国家数字经济发展愿景（2021-2040年）、战略（2021-2030年）和计划（2021-2025年）旨在促进数字技术在各行各业的部署，包括网络安全。2023-2027年数字健康战略指导新技术投资，旨在为数字健康生态系统奠定基础。

老挝已积极建立数字化转型的法律和监管框架，包括电子数据保护、网络犯罪和电子交易方面的具体法律。数据隐私和安全对于数字健康的普及和投资至关重要。法律框架的存在，特别是明确定义和保护医疗信息等敏感数据的法律，为建立公民信任和投资者信心提供了关键基础。这表明政府致力于为数字健康创造一个安全和可预测的环境。这种积极主动的立场，即使在实施过程中面临挑战，也是一个重要的推动因素。因此，尽管实际实施挑战依然存在（如第七节所述），但该法律框架的存在降低了数字健康投资的监管风险。公司可以在明确了解数据保护要求的情况下构建解决方案，并且工作重点可以放在合规性和运营化上，而不是等待基本法律的建立。

政府推动数字普及的举措

“2025年老挝数字周”旨在促进数字化转型、发展数字经济和推动技术创新。第九个五年国家社会经济发展计划（2021-2025年）和国家数字战略正在实施中。CONNECT倡议是一项由卫生部和内政部牵头、世界卫生组织和美国国际开发署支持的倡议，旨在加强地方治理和社区参与，以促进健康。

政府的举措，如“数字周”，侧重于广泛的数字化转型。与此同时，像CONNECT这样的健康倡议则强调加强地方治理和社区参与，以建立信任并改善健康成果。这表明政府认识到医疗领域的数字化转型不仅仅是技术问题，还涉及有效的治理和社区接受度。数字健康解决方案的成功，尤其是在农村地区，取决于建立提供者与社区之间的信任，并赋能地方利益相关者。这种将数字工具与治理和社区参与相结合的整体方法，对于实现可持续影响至关重要。因此，数字健康解决方案的设计应与地方治理结构和社区参与工作相结合并提供支持。这意味着要让社区卫生工作者参与进来，确保数据使用的透明度，并开发与当地居民产生共鸣的用户友好界面。忽视人文和治理方面的解决方案，即使技术再先进，也可能面临低采用率的风险。

表2：老挝数字健康政策与监管框架概览

资料来源：老挝数字医疗市场调研报告 [7, 8, 9, 16, 17, 23, 30, 39, 48]

上表清晰地概述了老挝数字健康领域的法律和政策基础。它为利益相关者提供了快速了解数字健康监管环境（包括数据隐私和网络安全）的途径。这份框架不仅有助于确保合规性，也突显了政府在数字化转型方面的战略优先事项，使企业能够将其产品与国家目标保持一致。

对主要利益相关者的战略建议

对政府与政策制定者:

• 优先建设基础架构： 继续投资扩大高速互联网连接，特别是农村地区，并确保可靠的电力供应。
• 协调数字健康倡议： 确保各项数字健康项目之间无缝集成和互操作性，以构建真正统一的国家健康信息系统。标准化数据模型和术语。
• 加强人力资本： 实施全面、持续的医疗专业人员培训计划，涵盖数字素养、EHR使用和网络安全最佳实践。通过学术合作培养人工智能/机器学习领域的专业人才。
• 强化数据治理： 除了立法，重点关注数据隐私和网络安全措施的实际实施和执行，包括定期审计和强大的安全文化建设。
• 促进公私伙伴关系： 利用私营部门的专业知识和创新，特别是来自本地初创企业的力量，开发符合当地实际且可持续的数字健康解决方案。

对国际捐助者与发展伙伴:

• 维持长期资金支持： 认识到老挝面临的重大财政限制，并承诺为数字健康基础设施、能力建设和试点项目提供持续的、多年期的资金支持。
• 支持互操作性标准： 资助促进国家数据标准制定和采纳的倡议，以确保不同项目最终能够整合为一个连贯的系统。
• 关注本地能力建设： 优先考虑赋能本地医疗专业人员和机构独立管理、维护和创新数字健康系统的项目。
• 倡导公平可及性： 将投资导向明确解决城乡差距并惠及欠发达人口的解决方案。

对技术提供商与投资者:

• 采取分阶段方法： 从基础性、稳健且可扩展的解决方案（例如核心EHR功能、基本咨询远程医疗）开始，再逐步引入高度复杂的人工智能/物联网应用。
• 针对本地环境进行设计： 开发对基础设施限制具有弹性（例如离线功能、低带宽要求）且具有文化敏感性的解决方案。
• 优先以用户为中心的设计： 让医疗专业人员和最终用户参与设计和测试阶段，以确保可用性和普及率。
• 探索公私伙伴关系： 积极寻求与政府机构和国际捐助者的合作，因为他们是老挝数字健康市场投资的关键驱动力。
• 关注成本效益： 开发能够带来明确成本降低和效率提升的解决方案，以适应老挝的财政现实。

老挝数字医疗的长期愿景

老挝数字医疗市场的长期愿景是逐步但具有变革性的增长，迈向一个真正整合和公平的健康生态系统。智慧医院将从基本的数字化赋能发展成为复杂的、数据驱动的中心，通过强大的远程医疗网络和远程监测能力扩展其覆盖范围，有效地分散专业护理。电子健康档案系统将成为每个公民的通用、纵向记录，实现公共卫生预测分析、个性化治疗和各级医疗资源的有效分配。

成功取决于弥合数字鸿沟、培养本地人才、通过多元化资金确保财务可持续性，以及维持一个促进信任和创新的强大监管框架。老挝在数字健康领域的探索为其他低收入国家提供了一个引人注目的案例研究，展示了战略性的政府愿景、强有力的国际伙伴关系以及对基础要素的关注如何为更健康、更具数字赋能的人口铺平道路。