巴西医疗体系与基础设施概览
巴西的医疗体系以其全民医疗系统（SUS）和活跃的私营部门为特征，形成了独特的公私并存格局。SUS旨在为所有公民提供免费医疗，但面临资金和资源分配的挑战。
SUS系统覆盖
~75%
的人口主要依赖SUS系统
尽管SUS覆盖广泛，但约21-25%的人口拥有私人医疗保险，私营部门在医疗融资和服务中占比显著。
公私部门人均支出差距 (2007年)
5.3倍
私营部门人均支出是公共部门的5.3倍
这一巨大差距凸显了SUS系统在人均资源上的相对匮乏，影响服务质量与可及性。
家庭健康计划 (PSF)
显著改善
初级卫生保健可及性
PSF是巴西在加强初级保健方面的重要举措，但专科医疗服务仍是薄弱环节，尤其在欠发达地区。
医疗融资与支出
医疗总支出 (占GDP百分比)
9.14%
(2022年, 世界银行)
巴西医疗总支出占比高于许多OECD国家平均水平，但私人支出占比较高（2019年约60%）。
公私支出结构 (2021年, IBGE)
政府支出占GDP 4.0%，家庭及非营利机构支出占GDP 5.7%，显示私人部门在融资中占主导。
医疗支出趋势 (占GDP百分比)
从2000年的6.6%增至近年9%以上，预计到2040年将达12.6%。
自付费用占比 (2019年)
25%
占总医疗支出的比例
高于OECD国家平均20%的水平，对家庭构成经济负担，尤其药品支出方面，公共计划仅覆盖零售药品的9%。
药品支出公共覆盖对比 (2019年)
巴西公共计划对零售药品的覆盖率远低于OECD平均水平，加重了患者的自付负担。
卫生人力资源
医师密度 (2024年)
2.81 名/千人
全国平均，历史最高水平
医生总数自90年代增长超3倍，比例与加拿大、美国等国相当或更高，但分布极不均。
医师地区分布差异 (2024年)
东南部 (3.76/千人) 远高于北部 (1.73/千人)。首都城市 (7.03/千人) 与内陆地区 (1.89/千人) 差距悬殊。
其他关键卫生人员 (2022年, WHO)
- 护士与助产士: 56.4 名/万人口
- 牙医 (PAHO 2023): 20.4 名/万人口
- 药剂师: 3.4 名/万人口
部分专业人员密度呈下降趋势，影响医疗团队协作和整体服务能力。
国民健康状况：主要指标与挑战
母婴健康
婴儿死亡率 (2023年)
12.5 /千活产
较2000年(29.0)显著下降，但地区差异大 (如阿马帕州 22.9‰ vs 联邦区 8.5‰, 2019年)。
5岁以下儿童死亡率
60% 降幅
(2000-2022年)
取得了显著进展，但公平性仍需关注。
低出生体重儿比例 (2022年)
7.9%
是婴儿健康的重要风险因素。
产前保健覆盖率 (2022年)
91.9%
(至少4次检查)
较2000年(74.3%)大幅提高。
婴儿死亡率趋势
传染病负担
虫媒病毒病警报 (2024年病例)
登革热、基孔肯雅热病例激增，奥罗普切热蔓延，气候变化加剧风险。
HIV/AIDS
~0.5%
(15-49岁成人感染率)
高危人群感染率更高。SUS提供免费全面关怀。监狱人群HIV感染率是普通人群7.2倍。
结核病 (TB)
负担沉重
(尤其里约热内卢)
监狱人群TB发病率是普通人群50倍，约2.8%监狱人口患活动性结核病。
疟疾
99%病例集中在亚马孙地区
主要是间日疟 (85%) 和恶性疟 (15%)。
利什曼病
占美洲90%+内脏利什曼病(VL)病例
约37%皮肤利什曼病(CL)病例。北部、东北部高发。
黄热病
>2000例报告 (自2018年初)
约700例死亡。森林传播周期引发季节性病例。
非传染性疾病 (NCDs)
NCDs死亡占比 (2019年)
占总死亡54.7%，其中41.8%为过早死亡 (30-69岁)。
主要NCDs死因 (2019年死亡人数)
心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病是主要死因。风险因素包括肥胖、缺乏运动等。
未来展望：转型与应对
人口老龄化挑战
预计到 2050 年，65岁+人口占比将从
8.9% (2017年) 增至 21.9%
(2023年WHO数据已达12.1%)
老龄化将加剧NCDs负担，增加长期护理和老年病服务需求。
疾病双重负担
巴西面临传染病（登革热、结核病等）和非传染性疾病（心血管病、癌症等）并存的严峻挑战，对医疗体系构成巨大压力。
这要求卫生系统具备灵活性和韧性，整合预防、早期干预和管理策略。
结语与战略考量
巴西医疗体系在扩大覆盖和改善部分健康指标方面取得进展，但仍面临SUS资金、资源分配不公、人力资源失衡及疾病双重负担等多重挑战。系统性改革、持续投入和对公平效率的追求至关重要。